耳鳴以為聽力下降？ 50歲男檢查竟是鼻咽癌第三期！

病人透過核磁共振檢查，確診為鼻咽癌(黃色箭頭處)/(照片:大千綜合醫院​供)

記者蔡小雪/苗栗報導

很多人以為耳鳴只是過勞或耳朵發炎，但這可能是身體發出的癌症警報！50歲的林先生因左耳持續耳鳴且聽力下降，原以為只是單純聽力變差，前往耳鼻喉科檢查。沒想到，經鼻咽內視鏡檢查，竟發現鼻咽部有腫瘤，轉介至大千綜合醫院進一步核磁共振檢查後，確診為鼻咽癌第三期，且癌細胞已轉移至頸部淋巴。所幸，經大千癌症醫療團隊治療後，追蹤至今三年多病情控制良好，無復發或轉移的情形。

經正子造影檢查，病人為鼻咽癌第三期，且已轉移至頸部淋巴(紅圈處)/(照片:大千綜合醫院​供)

大千綜合醫院放射腫瘤科主任張富迪指出，鼻咽癌在台灣相當常見，根據衛福部國健署最新公布112年癌登統計資料，台灣每年有超過1400位的鼻咽癌新診斷病人，其中有超過4成，因為發現時機較晚而未能治癒。鼻咽癌病人的男女比例約為3比1，以男性居多，且好發年齡落在正值壯年的40-55歲，因此常造成相當程度的家庭及社會衝擊。

由於鼻咽位置在顱底骨下方、鼻腔後方，無法直接看見及觸摸，必須使用鼻咽反射鏡或鼻咽內視鏡才能看清楚，導致早期發現不易。張富迪主任提醒，若出現以下症狀應提高警覺：1.耳朵異狀：因腫瘤侵犯或堵塞耳咽管單側，會出現耳鳴、聽力減退、中耳炎。2.鼻部症狀：鼻塞、流鼻血、分泌物中帶血絲。3.頸部腫大：約7至8成病人會因頸部淋巴腺轉移導致腫大情形。4.神經症狀：若侵犯到顱底，可能出現頭痛、視力模糊（複視）或臉部發麻。

張富迪主任表示，鼻咽癌的解剖位置位於顱底，加上對放射線具有高敏感性，所以是以放射線治療為主，再根據臨床期別評估是否需要併用化學治療輔助。而手術治療屬於輔助性質，倘若放療之後頸部淋巴結未完全消失或者鼻咽腫瘤復發，才考慮手術切除。另外，「同步化放療」是在放射治療期間同時給予化療，也是目前國際間認為對第二期以上的鼻咽癌最有效的治療方式。

傳統的放射治療是一天照射1次，整個療程大約需時兩個月，但隨著醫療進步，目前的「弧形放射治療」搭配「影像導航定位」，能精準打擊癌細胞，更能減少傳統治療常見的口乾舌燥、放射性齬齒、骨壞死、牙關緊閉等副作用，同時提高治癒率及生活品質。

張富迪主任表示，若發現有鼻咽癌相關症狀，一定要及早就醫，才能提高治癒率。(照片:大千綜合醫院​供)

張富迪主任提醒，發生鼻咽癌最有可能的致病因素是一種名為EB的病毒感染，但其他與鼻咽癌息息相關的因素還有家族遺傳、長期吸菸、經常食用醃漬食物或鹹魚、或是吸入甲醛或木屑等環境因素。他也強調，鼻咽癌並非絕症，但早期發現、早期治療絕對是關鍵。民眾若出現持續性耳鳴或頸部腫塊等相關症狀，務必要盡快尋求專業醫師檢查。